Диагностика синдрома «Сухого глаза» (проба Ширмера)

Запись на консультацию

 По степени распространенности синдром «Сухого глаза» входит в число наиболее частых офтальмологических патологий. Этому способствует тотальное использование гаджетов, увеличение количества людей преклонного возраста, невнимательное отношение украинцев к здоровью глаз и т.д. Диагностика слезопродукции – доступное по цене и информативное исследование, проводимое пациентам с подозрением на ССГ и некоторые другие болезни, например, синдром Шегрена. В Киеве его можно сделать в специализированном центре, записавшись на удобное время онлайн либо по телефону. 

Проба Ширмера: преимущества теста

Придуманная немецким доктором методика очень простая и заключается в воздействии на роговицу специальными бумажными полосками. Оценив, сколько жидкости выделилось, окулист может понять, насколько эффективно работает механизм слезопродукции.
Проба Ширмера имеет несколько важных плюсов:
  • проведение без подготовки на приеме офтальмолога;
  • отсутствие болезненных ощущений у большинства пациентов;
  • получение точного результата через 5 минут;
  • минимальный риск осложнений;
  • небольшое количество противопоказаний. 

Необходимость проведения исследования: когда нужно оценивать слезопродукцию

Повышенная сухость глаз, как правило, наблюдается у людей пожилого возраста и тех, кто:
  • страдает аутоиммунными нарушениями;
  • имеет дефицит витамина А в организме;
  • проходит лечение от ревматоидного артрита и некоторых видов онкологии;
  • часто болеет конъюнктивитом и другими инфекционными заболеваниями;
  • недавно пережил тяжелую интоксикацию;
  • перегружает зрительную систему частым сидением за компьютером или использованием телефона;
  • неправильно пользуется контактными линзами.

В зону риска входят любители авиапутешествий, курильщики, пациенты с сахарным диабетом и принимающие антидепрессанты. Иногда спровоцировать снижение слезопродукции может употребление пероральных контрацептивов или лазерная коррекция. 

Тест полоски Ширмера могут также показать повышенное количество вырабатываемой жидкости. Так бывает при:
  • развитии инфекционных процессов, влияющих на механизм образования слез;
  • врастании ресниц;
  • сильных аллергических реакциях;
  • длительном нахождении в холодном климате и на ветру;
  • раздражении слизистых оболочек глаз;
  • закупоривании слезных протоков;
  • употреблении некоторых категорий лекарственных средств.
Тест Ширмера необходим, чтобы точно понять, есть ли проблемы с выработкой жидкости, а его демократичная цена делает диагностику доступной каждому украинцу. Но нужно понимать, что для четкого определения первопричин патологии и назначения терапии необходимо комплексное обследование. 

Когда диагностика у пациента слезопродукции не проводится?

При всей безопасности и эффективности тестирования, есть ситуации, когда необходимо перенести его проведение либо выбрать альтернативный способ установления диагноза. Применять полоски Отто Ширмера не следует, если:
  1. есть признаки острой респираторной инфекции или гриппа;
  2. имеется повреждение глазного яблока;
  3. у пациента есть язвы, свищи или фистулы;
  4. наблюдается эрозийное повреждение роговицы и слизистых.
Перед назначением исследования окулист обязательно проверяет пациента на предмет отсутствия противопоказаний. Утаивать симптомы насморка или инфекции бессмысленно, поскольку проверка все равно не даст точного результата.

Проведение исследования: как оценивают степень слезопродукции

Основные этапы процедуры:
  1. Общий офтальмологический осмотр, измерение внутриглазного давления и т.д. 
  2. Удаление избыточной жидкости и применение анестетика (если требуется).
  3. Размещение под нижним веком полоски из бумаги длиной 4 сантиметра со сгибом с одной стороны. 
  4. Оценка степени промокания через 5 минут. В течение этого времени пациент должен сидеть и не совершать резких движений. Есть нормативные показатели пропитанной части: 1 см у людей преклонного возраста и 2-2,5 см у взрослых. При намокании до 0,5 см фиксируется тяжелая степень недостатка слезопродукции, при показателях от 0,6 см до 1 см – наличие дефицита жидкости, а если пропитано 1,1-1,5 см, врач ставит начальную степень синдрома «Сухого глаза». 
Тест Ширмера проводится на обоих глазах, и показатели не должны значительно отличаться (максимально допустимая разница составляет 1/3).